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河南省城鄉居民(mín)困難群衆大病補充醫(yī)療保險政策解讀
2022-01-18 3179 返回列表

   一、困難群衆大病補充醫(yī)療保險是在城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險和大病保險制度的基礎上,對困難群衆的大病患者發生的醫(yī)療費用(yòng)給予進一步保障的一項醫(yī)療保障制度,是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸和補充。

   二、困難群衆大病補充保險的保障對象:1、建檔立卡貧困人口;2、特困人員救助供養對象;3、城鄉最低生活保障對象。

   三、困難群衆大病補充保險的保障範圍:1、大病補充保險與城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險、大病保險的報銷範圍一緻。2、執行年度一緻,在一個保險年度内(即每年1月1日--12月31日)。3、合規自付醫(yī)療費用(yòng)與城鄉居民(mín)大病保險的範圍一緻。

   四、困難群衆大病補充醫(yī)療保險保險政策:1、困難群衆住院費用(yòng)經城鄉居民(mín)基本醫(yī)保報銷後一個參保年度内個人累計負擔的合規自付醫(yī)療費用(yòng),在大病保險起付線(xiàn)以内(含)的部分(fēn),直接進入大病補充保險分(fēn)段按比例報銷;超過大病保險起付線(xiàn)的部分(fēn),首先由大病保險報銷,剩餘部分(fēn)由大病補充保險按政策報銷。

2、困難群衆大病補充醫(yī)療保險起付線(xiàn)、補償比例及封頂線(xiàn)

起付線(xiàn)

(元)

醫(yī)療費用(yòng)補助标準(元)

報銷比例%

年度内補償封頂線(xiàn)(萬元)

3000

3000—5000

30

 

 

 

不設封頂線(xiàn)

5000元—1萬

40

1萬—1.5萬

50

1.5—5萬

80

5萬以上

90

    3、患者在我院進行城鄉居民(mín)基本醫(yī)療結算時,既符合大病保險又(yòu)符合大病補充保險報銷條件的,可(kě)實現城鄉居民(mín)基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補充保險“一個窗口”直接結算。


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