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城鄉居民(mín)醫(yī)保(原新(xīn)農合)轉診流程及報銷政策
2022-01-18 3956 返回列表

一、城鄉居民(mín)醫(yī)保報銷政策

1、省級醫(yī)院住院起付線(xiàn)2000元

  (1)同一年度第二次及其以後住院的,起付線(xiàn)減半

  (2)14周歲以下(含14周歲)兒童住院的,起付線(xiàn)減半

2、報銷比例實行分(fēn)段報銷

2000元< 醫(yī)療費用(yòng)≤7000元  報銷50%

              醫(yī)療費用(yòng)>7000元  報銷68%

年度住院報銷封頂線(xiàn)為(wèi)15萬元

3、未按規定辦(bàn)理(lǐ)逐級轉診手續者,報銷比例在上述基礎上降低20%

4、部分(fēn)地區(qū)實行特殊的起付線(xiàn)、報銷比例,以當地政策為(wèi)準

5、意外傷害需要對緻病原因進行審核鑒定,報銷程序按患者相應縣區(qū)政策執行

二、城鄉居民(mín)大病保險報銷政策

1、起付線(xiàn)、報銷比例及封頂線(xiàn)

大病保險起付線(xiàn)為(wèi)1.5萬元

報銷比例:

1.5萬元 - 5萬元(含5萬元)  報銷50%

5萬元 - 10萬元(含10萬元)  報銷60%

10萬元以上  報銷70%

★ 參加河南省城鄉居民(mín)醫(yī)保的農村貧困人口,享受大病保險特殊報銷政策:

起付線(xiàn)為(wèi)0.75萬元

報銷比例:

0.75萬元 - 5萬元(含5萬元)  報銷80%

5萬元 - 10萬元(含10萬元)   報銷85%

10萬元以上  報銷95%

年度内報銷封頂線(xiàn)為(wèi)40萬元

 2、保險年度


城鄉居民(mín)大病保險運行年度自每年的1月1日起至12月31日止

 三、城鄉居民(mín)困難群衆大病補充醫(yī)療保險報銷政策

1、保障對象

(1)建檔立卡農村貧困人口

(2)特困人員救助供養對象

(3)城鄉最低生活保障對象

2、起付線(xiàn)及報銷比例

城鄉居民(mín)困難群衆大病補充醫(yī)療保險起付線(xiàn)為(wèi)3000元

報銷比例:

3000元 - 5000元(含5000元)  報銷30%

5000元 - 1萬元(含1萬元)      報銷40%

1萬元 - 1.5萬元(含1.5萬元)   報銷50%

1.5萬元 - 5萬元(含5萬元)      報銷80%

5萬元以上部分(fēn)按90%給予報銷,不設封頂線(xiàn)

3、保險年度

城鄉居民(mín)困難群衆大病補充保險運行年度自每年的1月1日起至12月31日止


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