一、     科(kē)室醫(yī)師應堅持“以病人為(wèi)中(zhōng)心”的服務(wù)準則，嚴格執行首診醫(yī)師負責制和因病施治的原則，合理(lǐ)檢查、合理(lǐ)治療、合理(lǐ)用(yòng)藥、合規收費，采取有(yǒu)效措施控制醫(yī)療費用(yòng)的不合理(lǐ)增長(cháng)，減輕參保患者個人負擔。

二、     參保人員就診時，科(kē)室醫(yī)師應認真核驗其基本醫(yī)療保險卡（以下簡稱醫(yī)保卡)，進行身份識别，發現所持醫(yī)保卡與身份不符的，應拒絕刷卡，并及時通知其醫(yī)保中(zhōng)心。

三、     參保人員住院期間，科(kē)室醫(yī)師應妥善保管其《醫(yī)保卡》，以便随時進行身份識别，防止出現冒名(míng)頂替行為(wèi)。

四、      科(kē)室醫(yī)師應嚴格執行出、入院和重症監護病房收治标準；科(kē)室醫(yī)師在有(yǒu)條治時如拒收符合住院條件的參保人員，有(yǒu)關責任由科(kē)室醫(yī)師承擔。應及時為(wèi)符合出院條件的參保人員辦(bàn)理(lǐ)出院手續，參保人員拒絕出院的，應自通知其出院之日起，停止醫(yī)保待遇，按自費病人處理(lǐ)；不得以省醫(yī)保指标控制為(wèi)由，将未達到出院标準的病人催趕出院或自費住院。參保人員出院後15日内因同一種疾病再次住院的視為(wèi)同一次住院。

五、     科(kē)室醫(yī)師在收治參保人員時，可(kě)按規定收取一定數額的住院押金，押金總額原則上不得超過預計本人醫(yī)療費用(yòng)的20％（不含起付标準和自費費用(yòng))。

六、     科(kē)室醫(yī)師應為(wèi)參保人員就診建立門（急）診及住院病曆，就診記錄應清晰、準确、完整，并妥善保存備查，使用(yòng)電(diàn)子病曆記錄的應認真校對，及時手寫簽名(míng)。化驗檢查、用(yòng)藥和治療應在病程記錄中(zhōng)說明，并有(yǒu)結果分(fēn)析。科(kē)室醫(yī)師應做到票據、費用(yòng)清單、住院醫(yī)囑、治療單（記錄）和病程記錄“五吻合”。

七、     科(kē)室醫(yī)師應保證參保人員知情同意權，及時向參保患者提供門診、住院費用(yòng)結算清單和住院日費用(yòng)清單，建立自費和乙類項目參保患者知情确認制度。不得要求住院患者到門診繳費或藥店(diàn)購(gòu)藥。

八、     參保人員入院時，科(kē)室醫(yī)師應向其發放《河南省省直職工(gōng)基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院須知》（醫(yī)療照顧人員入院的，科(kē)室醫(yī)師應在其入院後三個工(gōng)作(zuò)日内通知甲方）；住院期間，科(kē)室醫(yī)師應向其發放《河南省省直職工(gōng)基本醫(yī)療保險、生育保險參保人員住院滿意度調查表》，參保人員填寫後随病曆保存；

九、     科(kē)室醫(yī)師限于技(jì )術或設備條件不能(néng)診治時，應按有(yǒu)關規定及時為(wèi)參保人員辦(bàn)理(lǐ)轉診轉院手續。如科(kē)室醫(yī)師未及時将符合轉診轉院條件的參保人員轉出，因診治延誤造成的後果由科(kē)室醫(yī)師承擔。科(kē)室醫(yī)師不應将有(yǒu)條件診治的參保人員轉出，否則轉出後的醫(yī)療費用(yòng)由科(kē)室醫(yī)師負擔。

十、     科(kē)室醫(yī)師對參保人員在省醫(yī)保确定的其他(tā)同級醫(yī)療機構所做的檢查化驗結果，實行互認，充分(fēn)予以利用(yòng)，避免不必要的重複檢查。

十一 、科(kē)室醫(yī)師應嚴格執行國(guó)家、省和省直關于基本醫(yī)療保險、生育保險用(yòng)藥、診療項目管理(lǐ)的有(yǒu)關規定，按照衛生部《醫(yī)療技(jì )術臨床運用(yòng)管理(lǐ)辦(bàn)法》開展診療活動。科(kē)室醫(yī)師在為(wèi)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應優先和合理(lǐ)使用(yòng)《河南省基本醫(yī)療保險、工(gōng)傷保險和生育保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）、河南省省直基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務(wù)設施标準範圍内的項目；科(kē)室醫(yī)師向參保人員提供超出範圍的項目時，應告知其個人支付标準。科(kē)室醫(yī)師要采取措施，對超出支付範圍的醫(yī)療費用(yòng)占醫(yī)療總費用(yòng)的比例進行控制，原則上控制在10%以内。

十二、對《藥品目錄》内限定使用(yòng)範圍的藥品，科(kē)室醫(yī)師應嚴格執行，并提供相關證據便于核查。嚴格掌握藥品适應症和用(yòng)藥原則，凡超出藥品說明書适應症以外的用(yòng)藥，省醫(yī)保不予支付費用(yòng)。醫(yī)師開具(jù)西藥處方須符合西醫(yī)疾病診治原則，開具(jù)中(zhōng)成藥處方須遵循中(zhōng)醫(yī)辯證施治原則和理(lǐ)法方藥，對于每一最小(xiǎo)分(fēn)類下的同類藥品原則上不宜疊加使用(yòng)。要采取措施鼓勵醫(yī)師按照先甲類後乙類、先口服制劑後注射制劑、先常釋劑型後緩（控）釋劑型等原則選擇藥品;鼓勵藥師在調配藥品時首先選擇相同品種劑型中(zhōng)價格低廉的藥品。《《藥品目錄》内的同一品種（通用(yòng)名(míng)相同，商(shāng)品名(míng)不同）有(yǒu)若幹選擇時，在質(zhì)量标準相同（如GMP标準）的情況下，科(kē)室醫(yī)師應選擇價格較低的品種。開具(jù)處方和醫(yī)囑時，應使用(yòng)藥品通用(yòng)名(míng)，如需使用(yòng)商(shāng)品名(míng)的要加注通用(yòng)名(míng)。

十三、 參保人員出院時，科(kē)室醫(yī)師隻能(néng)提供與疾病治療有(yǒu)關的藥品（限口服藥和胰島素類針劑)，帶藥一般為(wèi)7天量，品種不超過3種，特殊情況下（指出院時病情較入院時無好轉或加重）不超過15天量，帶藥品種不超過5種。

十四、門診處方一般不得超過7日用(yòng)量；急診處方一般不得超過3日用(yòng)量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用(yòng)量可(kě)适當延長(cháng)，但醫(yī)師應當注明理(lǐ)由。醫(yī)院應當對出現超常處方3次以上且無正當理(lǐ)由的醫(yī)師提出警告，限制其處方權；限制處方權後，仍連續2次以上出現超常處方且無正當理(lǐ)由的，取消其處方權。

十五、醫(yī)保對部分(fēn)醫(yī)用(yòng)耗材和《藥品目錄》中(zhōng)的部分(fēn)藥品進行最高支付價格限制，對限價以内的費用(yòng)，醫(yī)保按規定支付，對超出限價的費用(yòng)，醫(yī)保不予支付。科(kē)室醫(yī)師應用(yòng)時，應盡量使用(yòng)限價内的耗材或藥品，确需使用(yòng)超限價的，應事先征得參保人員或家屬的同意，因科(kē)室醫(yī)師違反該規定而引起的糾紛，由科(kē)室醫(yī)師負責

十六、科(kē)室醫(yī)師應嚴格掌握各項化驗和檢查的适應症，不能(néng)将特殊檢查項目 （如彩超、CT、MRI等）列為(wèi)常規檢查。應建立特殊檢查項目内部申請審核制度，有(yǒu)關資料存檔備查。特殊檢查項目主要診斷陽性率應達到70%以上。

十七、 科(kē)室醫(yī)師在為(wèi)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)時，應按照“質(zhì)優價廉”的原則選擇醫(yī)用(yòng)耗材（指《河南省醫(yī)療服務(wù)價格（試行）》中(zhōng)的“除外内容”）；植入體(tǐ)内或需要進入體(tǐ)内用(yòng)于配合植入和治療目的的醫(yī)用(yòng)耗材（如骨科(kē)植入物(wù)和心髒植入物(wù)等）要有(yǒu)登記和記錄，記錄内容應包括使用(yòng)人姓名(míng)、使用(yòng)日期、病曆号、植入材料料的名(míng)稱、型号、數量、價格、廠牌并附産(chǎn)品條形碼碼。

十八、生育保險按定額結算；

十九、根據醫(yī)保付費制度改革，執行預付費制度，在定額管理(lǐ)的框架下，将次均住院費用(yòng)納入考核；

二十、 在定額管理(lǐ)的框架下，将住院率、人次人頭比納入考核。