近日，眼科(kē)手術常用(yòng)藥絲裂黴素全國(guó)斷貨的消息引發輿論關注。

　　短缺的廉價救命藥不止絲裂黴素。近幾年，搶救凝血障礙的魚精(jīng)蛋白、治療重症肌無力的特效藥溴吡斯的明片、兒童腫瘤常用(yòng)藥平陽黴素等廉價救命藥不時傳出斷貨消息。

　　價低又(yòu)安(ān)全有(yǒu)效的藥品在市場上消失，不僅給患者造成困惑、增加治療支出，而且容易成為(wèi)醫(yī)患關系緊張的潛在因素。在新(xīn)一輪醫(yī)改進入攻堅期的當下，廉價救命藥的“斷供”耐人尋味。

　　廉價藥頻頻“斷供”

　　絲裂黴素是國(guó)内眼科(kē)界青光眼手術的标配用(yòng)藥。由于其主要生産(chǎn)商(shāng)于2014年被收購(gòu)并停止絲裂黴素的生産(chǎn)，醫(yī)療機構一直使用(yòng)庫存。上海市青光眼學(xué)組副組長(cháng)、複旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科(kē)醫(yī)院眼科(kē)主任醫(yī)師陳君毅透露，最後一批藥物(wù)批号有(yǒu)效期是2016年11月。在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院眼科(kē)青光眼組組長(cháng)戴超看來，這意味着成千上萬名(míng)患者将面臨失明危險。

　　戴超向《瞭望》新(xīn)聞周刊解釋說，青光眼是導緻不可(kě)逆性失明的首要原因，手術則是治療青光眼的重要手段。而在青光眼手術中(zhōng)，需要在眼部做一個外流通道，并且該通道在術後不能(néng)迅速愈合，否則無法産(chǎn)生引流的效果，這就需要使用(yòng)抑制疤痕生長(cháng)的藥物(wù)——絲裂黴素。

　　自上世紀90年代絲裂黴素開始進入臨床，青光眼手術的成功率從原來的40%提升到70%以上，因此，絲裂黴素也成為(wèi)青光眼手術的必備藥物(wù)。說到此，戴超指着辦(bàn)公(gōng)室冰箱裏的7支絲裂黴素說：“這是全醫(yī)院甚至是整個西南地區(qū)僅剩的‘珍寶’”。

　　另有(yǒu)媒體(tǐ)報道，複旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科(kē)醫(yī)院每天開展10多(duō)台青光眼手術，年手術量3800餘例。眼科(kē)醫(yī)生們表示，由于缺少絲裂黴素可(kě)用(yòng)，青光眼手術成功率受到明顯影響，衆多(duō)患者面臨失明危險。

　　戴超透露，中(zhōng)華醫(yī)學(xué)會眼科(kē)學(xué)分(fēn)會青光眼組的醫(yī)生們也通過微信、簽名(míng)等方式呼籲恢複生産(chǎn)絲裂黴素，但目前還沒有(yǒu)更多(duō)進展。

　　《瞭望》新(xīn)聞周刊記者在國(guó)家食品藥品監督管理(lǐ)總局官網搜索“注射用(yòng)絲裂黴素”發現，一共有(yǒu)6條國(guó)藥準字批準文(wén)号，涉及海正輝瑞制藥有(yǒu)限公(gōng)司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有(yǒu)限公(gōng)司和上海上藥新(xīn)亞藥業有(yǒu)限公(gōng)司。

　　然而，這3家生産(chǎn)企業中(zhōng)，一家藥企表示該藥已經停産(chǎn)，一家藥企的官網則未發現有(yǒu)注射用(yòng)絲裂黴素的相關信息，另有(yǒu)一家藥企回應說，自從批準文(wén)号2014年2月被收購(gòu)以來，一直未生産(chǎn)該産(chǎn)品。該藥企同時表示，恢複生産(chǎn)需要較長(cháng)周期。

　　而據記者了解，在我國(guó)，青光眼緻盲率為(wèi)22.7%，僅次于白内障，占失明總人數的8.8%。戴超說，我國(guó)迄今尚無完整的青光眼發病率統計，一般人群中(zhōng)患病率為(wèi)2%，具(jù)有(yǒu)家族史的高危人群患病率則達12.7%，40歲以上人群患病率明顯增加。在我國(guó)城市和農村40歲以上的人群中(zhōng)，大約有(yǒu)920萬人患青光眼，其中(zhōng)55%至少一眼失明，18.1%雙眼失明。由此可(kě)見，青光眼是影響國(guó)人視覺健康的主要威脅之一。

　　顯然，對衆多(duō)青光眼患者而言，較長(cháng)周期的恢複生産(chǎn)是其不可(kě)承受之重。有(yǒu)微信用(yòng)戶“jog”表示，作(zuò)為(wèi)一名(míng)青光眼術後恢複患者，感覺藥品消失了卻沒有(yǒu)相同效果的藥品替代，“想想都害怕，希望相關部門盡早解決”。

　　絲裂黴素斷貨還隻是我國(guó)廉價藥“藥荒”的一個縮影。

　　近年來，雖然我國(guó)通過建立并完善基本醫(yī)療保障體(tǐ)系，鼓勵發展醫(yī)藥産(chǎn)業等戰略性舉措，在保障藥品可(kě)及方面取得了一定成績，但藥品短缺的問題并未得到根本解決，治療重症肌無力的溴吡斯的明片、治療兒童腫瘤的平陽黴素、心髒手術用(yòng)藥魚精(jīng)蛋白、治療心髒衰竭的搶救用(yòng)藥西地蘭注射液等多(duō)種廉價藥屢屢告急。

　　比如，重症肌無力患者的臨床特征為(wèi)部分(fēn)或全身骨骼肌易疲勞，吞不下食物(wù)，慢慢地呼吸困難。溴吡斯的明片是目前唯一可(kě)以改善上述症狀的藥物(wù)，但這種藥近期買不到了。

　　重慶醫(yī)科(kē)大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科(kē)主任王珊告訴《瞭望》新(xīn)聞周刊記者，去年醫(yī)院一度面臨兒童腫瘤用(yòng)藥平陽黴素斷貨的現象，她幾經周折才從外省找到幾盒存貨。“現在治療腫瘤的新(xīn)藥不斷研發出來，價格也上去了，但效果不一定相同。平陽黴素價格低廉、效果也好，但适用(yòng)人群小(xiǎo)，廠家沒利潤就不會再投産(chǎn)。”